假设存在两名患儿，均患有低级别胶质瘤，但一位患儿肿瘤体积巨大，另一位肿瘤体积较小，那么哪一位患儿的认知功能处于正常状态？部分人可能推测，肿瘤体积越大对神经的压迫越严重，患儿出现认知功能障碍或精神问题的可能性越大。然而，INC国际儿童脑瘤专家、世界小儿神经系统专业杂志《Child´s Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授在《Pretreatment neuropsychological deficits in children with brain tumors》（儿童脑肿瘤治疗前的神经心理学缺陷）研究中提出了不同观点。
肿瘤体积与认知缺陷关联性质疑展开剩余66%肿瘤体积越大，认知功能越容易出现缺陷吗？
上图展示两组不同肿瘤体积/占位效应与神经认知状态的对比结果。左侧列（A-C）的患儿患有左侧小脑半球巨大毛细胞型星形细胞瘤（WHO I级），巨大囊性肿瘤明显压迫小脑及脑干，幕下高压进一步导致继发性枕骨大孔扁桃体下疝，同时伴有脑积水。尽管存在显著占位效应、扁桃体下疝及脑积水，该患儿的认知功能检查结果正常。
右侧列（D-F）的患儿肿瘤体积明显较小，同样为低级别神经节细胞胶质瘤，病灶广泛钙化，无水肿表现，肿瘤局限于颞叶钩回，占位效应轻微。然而尽管病灶小、局灶效应极轻，患儿却表现为重度精神发育迟缓及自闭症症状。
上述案例仅为Di Rocco教授研究中提及的两例典型患儿，实际研究共纳入83例新诊断脑肿瘤患儿，其中约50%在诊断时即出现认知功能困难，提示脑瘤对儿童认知及精神功能产生直接影响。
研究方法与数据分析结果Di Rocco教授对83例新诊断脑肿瘤患儿（平均年龄8.6岁，范围7个月至16.6岁，中位年龄9.4岁）在治疗前进行年龄相应的全面认知测试，并通过MRI评估肿瘤部位、体积及相关影响因素。
研究结果显示，50%的患儿在初诊时即存在某些认知领域的功能困难，6%表现为精神发育迟缓。肿瘤部位确定为认知缺陷的主要决定因素，皮质肿瘤患儿的神经功能损伤程度最重。症状持续时间和癫痫发作与神经心理障碍呈现显著相关性，而影像学肿瘤参数与神经认知表现无明确关联。
研究结论与临床意义总结儿童脑瘤的治疗过程与长期认知功能障碍存在密切关联。若能明确患儿在治疗前已存在的认知缺陷或精神问题，对治疗效果评估具有关键意义，有助于判断后续治疗是否导致认知功能下降。神经外科医生仍需密切监测特定临床变量，包括肿瘤部位、症状持续时间、癫痫发作情况等，这些因素可能与患儿神经心理预后密切相关；努力减少这些因素的影响有望改善长期预后。
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